记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效，为回应市民及企业参保诉求，项目组决定，参保时间延长至1月31日。在延长时间内参保，所有参保条件、保障待遇、保费金额、缴费方式及保障期限均维持不变，参保人仍可使用医保个人账户余额为本人及家人办理参保。
作为北京市普惠型商业补充医疗保险产品，“北京普惠健康保”自上线以来始终坚守“普惠”初心，聚焦市民核心健康保障需求，通过与基本医保紧密衔接的保障设计，持续打磨保障细节，升级健康服务内容与体验，力求让这份普惠真正落到实处、惠及千家万户。据悉，元旦假期期间，项目组接到大量市民及企业咨询来电，不少市民因错过前期参保时间希望获得补交机会，企业则希望为员工集体参保完善福利体系，这些诉求充分体现了市民对“北京普惠健康保”的认可与信赖。
为方便参保人享受保障服务权益，项目组明确了参保查询、理赔申请及健康服务领取的方式。对于已参保的市民，查询参保信息十分便捷。参保人只需关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心→个人中心】，选择2026年度个人中心并点击【去查看】，完成登录后进入【我的保单】，即可清晰查询个人参保详情。
在理赔服务方面，目前，医疗责任理赔支持双通道理赔，对于北京市基本医保参保人符合赔付的案件，“北京普惠健康保”会发短信提醒参保人理赔，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化理赔流程；对于非北京市基本医保参保人（比如新市民等）的理赔案件，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。特药责任理赔则提供特药直付和事后报销两种选择，推荐优先使用特药直付服务，购药时仅需支付自付部分，无需垫付全款，参保人可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，十分便捷。
此外，2026年度“北京普惠健康保”还为全体参保人提供两大类实用健康服务，切实减轻用药、就医及术后护理负担。一是购药折扣权益，涵盖门店购药、网上购药及原研药购买，参保人全年购药可享九折优惠，年度补贴总额1800元，单次最高补贴400元，全年可使用12次，让日常用药更省钱省心；二是通用服务，覆盖陪诊、上门护理、居家康复等场景，参保人就医后全年可免费使用5次，在家即可享受专业服务，有效解决就医护理难题。参保人可通过微信公众号【服务中心→健康服务】，根据自身需求随时申请使用。
温馨提示，对于连续参保（持有2023-2026年度有效保单）且无出险记录的被保险人，还可享受健康体检筛查、牙科检查洁牙、中医按摩调理等六选一专属服务，该服务预计1月中旬开放领取，敬请关注“北京普惠健康保”微信公众号了解动态。（工人日报客户端记者 甘皙）
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